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Dolor de cadera en el adulto joven - Artículos - IntraMed

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Gran parte de la bibliografía disponible se centra específicamente en cada una de las causas de dolor articular al hablar de datos epidemiológicos; hernia femoral y dolor de cadera mayoría de ellos en referencia a la osteoartrosis. Pueden encontrarse algunos pacientes con dolor lumbar que lo expresan como dolor de cadera. Pero no es solo el dolor lo que preocupa a los pacientes con una afección articular, sino también la discapacidad y el mantenimiento de la funcionalidad articular.

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Cuando un paciente se queja de dolor en la cadera, es importante localizar qué parte de esta es la que le duele, ya que en muchas ocasiones no se refiere solo a un dolor en la ingle que se pueda achacar hernia femoral y dolor de cadera a la articulación de la cadera, sino a un dolor en la cara lateral o posterior de la cadera o la pelvis. Las causas del dolor pueden deberse directamente a una patología articular, a una causa extrarticular o a un dolor referido tabla 1.

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Por ello, debe realizarse igualmente una exploración de la articulación superior la columna lumbar y la inferior la rodillaya que estas pueden provocar dolor que el paciente interprete como localizado en la cadera o referido en ella.

En primer lugar, es importante realizar una adecuada anamnesis, en la que se describan hernia femoral y dolor de cadera características del dolor, su localización, el tiempo de evolución, los factores desencadenantes y los agravantes Hay que determinar la zona de la cadera que provoca el dolor, ya que su localización anterior, lateral o posterior puede orientar una causa específica.

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Hay que fijarse en:. Determina la existencia de una dismetría de miembro inferior y se suele acompañar de una escoliosis compensadora.

Se produce un acortamiento de la fase de apoyo del miembro afectado, alternando pasos fuertes con pasos débiles. Una marcha en Trendelenburg pone de manifiesto insuficiencia de los abductores, que se puede producir por:.

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Se produce para disminuir la presión en la cadera durante la fase de apoyo, por lo que manifiesta un problema articular. Inspección: a diferencia de lo hernia femoral y dolor de cadera ocurre en la rodilla, es difícil valorar una inflamación localizada, dada la profundidad de la articulación, por ello es importante la exploración de la marcha y de las actitudes en flexión que pueden orientar hacia una patología articular.

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Completando con la exploración de la columna lumbar: como ya se ha comentado, en determinadas ocasiones, el paciente puede referirse a la columna lumbar cuando habla de dolor en la cadera. Ambas maniobras orientan hacia una compresión radicular.

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Se han determinado varios factores de riesgo específicos para artrosis de cadera, como la obesidad, la sobrecarga articular, la actividad física y la displasia de cadera. La coxartrosis supone la principal causa de dolor en la cara anterior de la cadera, a nivel inguinal, así como de impotencia funcional en la cadera, provocando limitación en la movilidad articular que produce dolor con todos los movimientos hernia femoral y dolor de cadera limita preferentemente la rotación interna y la flexión, pudiendo en casos avanzados adoptar una actitud en rotación externa.

Sin embargo, no todos los dolores articulares son achacables a la artrosis.

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Incluye las terapias educacionales, el ejercicio físico, la reducción de la obesidad y el uso de medidas para reducir la sobrecarga articular, como los bastones y muletas. En general, la hernia femoral y dolor de cadera disponible es escasa y no centrada en artrosis de cadera, y muestran mejoría del dolor principalmente con el ejercicio y las intervenciones basadas en la educación y la información a los pacientes grado de recomendación B.

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  • El dolor de cadera o de origen coxofemoral es un dolor referido frecuentemente a la región inguinal, que puede extenderse por la cara anterior del muslo hacia la rodilla.
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Su principal limitación es la presencia de efectos adversos gastrointestinales, que pueden limitarse con el uso de gastroprotectores o de inhibidores selectivos de la COX-2, en función del riesgo gastrointestinal y cardiovascular Se debe principalmente a traumatismos y pueden ocurrir en corredores, pudiendo asociarse a otras patologías que afectan a la articulación coxofemoral.

El diagnóstico diferencial debe hernia femoral y dolor de cadera con otras causas de masas en la región inguinal, ya que la inflamación de la bursa puede ser palpable al producir un efecto masa; por ello, una ecografía puede ayudar a descartar una hernia inguinal, adenopatías, abscesos del psoas y malformaciones vasculares.

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Se produce en personas que pasan mucho tiempo sentadas, o debido a la compresión local, como la cartera en el bolsillo posterior de los pantalones, etc. Se manifiesta como dolor en la cara interna del muslo y a hernia femoral y dolor de cadera palpación de la inserción de los abductores en el pubis, así como con la abducción resistida y al realizar abducción forzada.

Su diagnóstico es eminentemente clínico y su tratamiento, con reposo, AINE y fisioterapia, suele ser hernia femoral y dolor de cadera En su diagnóstico diferencial conviene destacar la neuropatía del obturador, ya que produce igualmente perdiendo peso en la cara anterior de la cadera, que se puede irradiar por la cara interna del muslo, pero asociado a parestesias, e hipoestesia en la cara interna del muslo sin defecto motor.

Se caracteriza clínicamente por dolor constante, localizado en la cara lateral de la cadera, que puede irradiarse por la cara lateral de la pierna hasta la rodilla; de forma ocasional, puede irradiarse por debajo de esta.

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El tratamiento conservador, que suele ser efectivo en la mayoría de las ocasiones, se basa en el uso de AINE y frío local asociados a pérdida de peso y modificación de la causa desencadenante en los casos en que sea posible grado de recomendación B. En caso de existir una mejoría del dolor, pero una recidiva posterior, que suele ser frecuente a partir de los 6 meses, puede ser necesaria la repetición de la infiltración Se caracteriza por dolor y parestesias en la cara lateral del muslo, con una zona de hipostesia en la exploración, sin afectación de los reflejos ni déficit motor No se requieren pruebas diagnósticas, salvo que se sospechen enfermedades asociadas, hernia femoral y dolor de cadera puede confirmarse mediante electromiografía EMG.

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El tratamiento conservador suele bastar, e incluye analgésicos, anticonvulsivos y antidepresivos tricíclicos, y solo en casos refractarios precisa cirugía grado de recomendación B. Puede ser secundario a actividad física intensa, sedestación prolongada, hiperlordosis lumbar y dismetrías, así como variantes anatómicas.

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Clínicamente, se manifiesta de forma similar a la lumbociatalgia confundiéndose en muchas ocasiones con esta. El diagnóstico es de exclusión y las pruebas diagnósticas deben servir para descartar otras causas de dolor lumbar.

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Gran parte de las causas que originan dolor en la cadera pueden ser sospechadas y diagnosticadas mediante una correcta anamnesis y exploración física realizada por el médico de familia. Los primeros movimientos que se limitan en la artrosis de cadera son la rotación interna y la flexión.

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Tratamiento no farmacológico Incluye las terapias educacionales, el ejercicio físico, la reducción de la obesidad y el uso de medidas para reducir la sobrecarga articular, como los bastones y muletas.

Bibliografía Benito P. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.

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